Interview – Prof. Dr. Berend van der Lei

Als dé professor van de Nederlandse esthetische geneeskunde spreekt, luistert iedereen. In dit exclusieve interview deelt Prof. Berend van der Lei, oprichter van Prof. Aesthetics in Haren, zijn ongefilterde visie op harmonieuze verjonging, de rol van Stylage (XL & XXL) en de technologie die ons vakgebied gaat veranderen.

De toekomst? Slimme a.i.-systemen die jouw gezicht analyseren, vergelijken met je vroegere foto’s en exact voorspellen hoe je veroudert — inclusief een persoonlijk behandelplan dat verder gaat dan het menselijke oog.

Dit is verplichte kost voor iedereen die wil begrijpen waar high-end injectables, chirurgie en technologie écht naartoe gaan.

Hoe heeft uw visie op een harmonieus gezicht zich ontwikkeld door de jaren heen?

In de loop der tijd heb ik geleerd dat één gebied bepalend is voor hoe mensen een gezicht beoordelen, namelijk de centrale driehoek van het gelaat. Dit zijn de ogen en de mond. Mensen kijken eerst naar de ogen en daarna naar de lippen. Wanneer deze zone niet in balans is, bijvoorbeeld door wallen, overtollige huid, ingevallen wangen of verslapte lippen, krijgt het gezicht een vermoeide uitstraling. Kaaklijn en hals spelen uiteraard een rol, maar zij bepalen niet de eerste indruk. De kenmerken van een aantrekkelijk gezicht zijn grote ogen, mooi gevormde lippen en een rustige huid. Deze drie moeten in harmonie zijn.

Wat zijn volgens u de belangrijkste anatomische principes achter een harmonisch gezicht?

Het begint bij het analyseren van de centrale driehoek en de verhouding tussen ogen en lippen. Daarnaast kijk ik naar de balans tussen diepe en oppervlakkige vetcompartimenten, de kwaliteit van de huid en de projectie van de onderliggende botstructuur.

Hoe bepaalt u of fillers, chirurgie of een combinatie het meest geschikt is voor een cliënt?

Ik start altijd met een analyse van de centrale driehoek. Sommige problemen zijn niet met injectables op te lossen, zoals huidoverschot of sterk hangende oogleden. Voor rimpels door spieractiviteit gebruik ik botulinetoxine. Voor volumeverlies kunnen fillers worden toegepast en voor huidverslapping zijn biostimulators of huidbehandelingen geschikt. Wanneer de veroudering voornamelijk ontstaat door zakking van weefsel, meestal tussen vijftig en zestig jaar, dan is chirurgie vaak noodzakelijk. Fillers en chirurgie zijn geen alternatieven voor elkaar. Ze hebben ieder hun eigen rol. Als iets gezakt is moet het worden gelift.

Waarom zijn Stylage XL en Stylage XXL geschikt voor structurele volumebouw?

Deze fillers zijn stabiel, stevig en hebben een sterke waterbindende eigenschap. Hierdoor ontstaat een zichtbaar volumeeffect in de diepe vetcompartimenten, dicht bij het bot. Ze geven langdurige ondersteuning en blijven vaak meerdere jaren goed zichtbaar. Het idee dat fillers snel verdwijnen klopt niet. Bij veel cliënten blijft het resultaat twee tot drie jaar mooi.

Hoe beoordeelt u waar volumeverlies moet worden aangevuld zonder onnatuurlijke resultaten te creëren?

Dit doe ik samen met de cliënt voor de spiegel. We analyseren de centrale driehoek, beoordelen de contouren en bespreken de mogelijkheden. Het grootste risico is overvullen. Dat leidt tot onnatuurlijke vormen. Vooral lippen worden snel te groot gemaakt en dat valt meteen op.

Wat is voor u het verschil tussen projectie verbeteren en volume herstellen?

Volume bestaat uit lengte, breedte, hoogte en diepte. Projectie richt zich voornamelijk op hoe ver een structuur naar voren komt. Bij een kin wil je vooral projectie, terwijl je bij het middengezicht vaak zowel volume als projectie moet verbeteren. Volume herstellen met hyaluronzuurfillers doe ik op plekken waar de huid dunner is geworden door veroudering, met verlies van vet, collageen en botstructuur. Steeds vaker zie ik ook cliënten die volume willen herstellen na flinke vermagering door medicatie om af te vallen. Het zijn twee verschillende benaderingen die je afzonderlijk en gecombineerd moet beheersen.

Welke zones zijn het meest geschikt voor Stylage XL en Stylage XXL fillers en waar is terughoudendheid nodig?

De diepe vetcompartimenten zijn het meest geschikt en die behandel ik vrijwel altijd met een canule. Het middengezicht is hierbij een belangrijk aandachtsgebied. Terughoudendheid is vooral nodig bij lippen en bij mannen in het algemeen. Mannen mogen wat scherpere en hoekigere contouren hebben. Te veel vullen geeft al snel een vrouwelijk uiterlijk.

Hoe bepaalt u hoeveel filler nodig is voor een natuurlijk resultaat?

Dit hangt af van de analyse, het budget en het gewenste effect. Met volumineuze fillers zoals Stylage XXL is een halve milliliter per kant vaak het minimum voor zichtbaar resultaat. Ik werk graag in twee stappen. Eerst de basisbehandeling en daarna na enkele maanden een eventuele optimalisatie.

In hoeverre spelen huidkwaliteit, weefselsterkte en leeftijd een rol?

Huidkwaliteit bepaalt voor een groot deel wat je kunt bereiken. Een huid met minder stevigheid heeft aanvullende behandelingen nodig. Vanaf ongeveer vijftig jaar verandert de structuur van het gezicht zodanig dat chirurgie vaker een logische stap wordt dan een grotere hoeveelheid fillers.

Welke rol spelen hyaluronzuurfillers binnen een langetermijnplan tegen veroudering?

Fillers kunnen volumeverlies tijdelijk compenseren en zo bijdragen aan een jeugdiger uitstraling. Ze zijn echter geen onbeperkte oplossing. Na verloop van tijd blijft huidverslapping verergeren en dan is een liftprocedure vaak de enige manier om het gezicht structureel te verbeteren.

Welke factoren bepalen of chirurgie later nog optimaal kan worden uitgevoerd wanneer iemand eerder fillers heeft gehad?

Te veel vullen kan het resultaat van een operatie beperken. Fillers kunnen bovendien extra vocht aantrekken waardoor zwelling toeneemt. Daarom wordt steeds vaker gekozen om eerst fillers op te lossen voordat er geopereerd wordt.

Maakt het uit voor een operatie als iemand eerder fillers heeft gehad?

Bij hyaluronzuur meestal niet omdat dit oplosbaar is. Biostimulators kunnen fibrose veroorzaken waardoor operaties ingewikkelder worden. Permanente fillers worden niet meer gebruikt omdat ze ernstige complicaties kunnen geven, maar lang geleden geplaatste permanente fillers komen we nog wel eens tegen tijdens een operatie, dat is niet wenselijk. Ook energie gebaseerde behandelingen kunnen fibrose veroorzaken en daarmee operaties bemoeilijken.

Maar goed, je kunt als patiënt vóór een cosmetische behandeling moeilijk afwegen of je over 20 jaar een chirurgische behandeling wenst.

Zijn er situaties waarin u adviseert om fillers volledig te laten oplossen voor een operatie?

Ja, vooral wanneer iemand langdurig hyaluronzuur fillers heeft gehad. Zelfs twee jaar na een behandeling kan er nog restmateriaal aanwezig zijn. Het oplossen van fillers maakt het operatiegebied rustiger en beter voorspelbaar.

Welke ontwikkelingen zullen volgens u de grootste impact hebben in de komende jaren?

Kunstmatige intelligentie zal een belangrijke rol spelen in de analyse van het gezicht. Denk aan het gebruik van a.i. die bekijkt hoe je er vroeger uitzag, voorspelt hoe je verder veroudert en dan met een exact behandelplan komt. Dat gaat wel de toekomst zijn. De materialen zullen wellicht iets verbeteren maar de grootste vooruitgang komt vanuit technologie en datagedreven beslissingen.

Hoe kijkt u aan tegen het voornemen van demissionair minister Bruijn om het Zorginstituut te laten ingrijpen in het langdurige bevoegdhedenconflict tussen plastisch chirurgen en cosmetisch artsen?

Wat mij betreft is het hel simpel; chirurgie is voor chirurgische specialismen. Die hebben zich daarin na hun geneeskunde opleiding nog 6 gespecialiseerd. Aan de andere kant is het fijn als huisartsen bepaalde chirurgische handelingen mogen uitvoeren, dat is toegankelijk voor patiënten en drukt de zorgkosten flink. Misschien zouden we het daar moeten kaderen.

Maak een afspraak voor een vrijblijvend consult met Prof. Dr. Berend van der Lei

-----------------------

Experts

Cosmetische behandelingen uitgelegd door vooraanstaande artsen:
Dokter Nastja Hendriks over medische botuline toxine behandelingen
Dokter Daisy Wang over polynucleotide
Dokter Thanya Tha-In expert in lipfillertechnieken
Dokter Lizenka Adriaanse expert in liquid facelift
Dokter Clinton Snel expert in neusfillers
Dokter Rogier Holtz over succes met ClausHoltz
Dokter Eline Grosfeld over Ivy's V-lift
Dokter Ali Hosseini: Aesthetic Beauty Center is de grootste van Europa
Dokter Coriene Catsman - Stylage Hydromax