Hyaluronidase

Hyaluronidase is een enzym dat hyaluronzuur afbreekt. In de cosmetische geneeskunde wordt het gebruikt om hyaluronzuurfillers gedeeltelijk of volledig op te lossen of te corrigeren. Het middel is ook bekend onder de merknaam Hyalase en werkt uitsluitend op fillers op basis van hyaluronzuur. Op deze pagina lees je wanneer een behandeling met hyaluronidase kan worden overwogen, hoe de behandeling verloopt, welke fillers kunnen worden opgelost, welke risico's en bijwerkingen mogelijk zijn en waar je op kunt letten bij het kiezen van een ervaren arts.

Wat is hyaluronidase?

Hyaluronidase is een enzym dat hyaluronzuur afbreekt. Binnen de cosmetische geneeskunde wordt het gebruikt om hyaluronzuurfillers gedeeltelijk of volledig op te lossen. Hierdoor kan een arts ongewenste fillerresultaten corrigeren wanneer een behandeling niet het gewenste effect heeft opgeleverd. Omdat hyaluronidase specifiek op hyaluronzuur werkt, is het alleen geschikt voor fillers die uit deze stof bestaan. Fillers op basis van andere materialen, zoals de meeste biostimulerende fillers of permanente fillers, reageren doorgaans niet op hyaluronidase. Hoeveel hyaluronidase nodig is, verschilt per persoon. De benodigde hoeveelheid hangt onder andere af van het type filler, de hoeveelheid geïnjecteerde filler, het behandelgebied en de gewenste correctie. Soms is één behandeling voldoende, terwijl in andere gevallen meerdere behandelingen nodig zijn om het gewenste resultaat te bereiken.

Hyaluronidase behandeling in het kort

Wanneer wordt hyaluronidase gebruikt?

Een arts kan een behandeling met hyaluronidase adviseren wanneer een eerdere behandeling met hyaluronzuurfillers moet worden gecorrigeerd of gedeeltelijk ongedaan moet worden gemaakt. De behandeling wordt altijd afgestemd op de individuele situatie en het gewenste resultaat.

Veelvoorkomende redenen voor een behandeling zijn:

• filler migratie;

• bobbels of onregelmatigheden;

• asymmetrie;

• overcorrectie;

• het Tyndall-effect;

• een cosmetisch resultaat waar iemand niet tevreden over is.

Daarnaast kan hyaluronidase een belangrijke rol spelen bij bepaalde fillercomplicaties. Bij een vermoeden van een vaatafsluiting kan een arts hyaluronidase gebruiken als onderdeel van een spoedbehandeling om de doorbloeding zo snel mogelijk te herstellen. In deze situatie is snelle medische beoordeling essentieel en mag niet worden afgewacht.

Doet een behandeling met hyaluronidase pijn?

Een behandeling met hyaluronidase wordt over het algemeen goed verdragen. Omdat het middel met een dunne naald wordt geïnjecteerd, kun je tijdens de behandeling korte prikjes of een licht branderig gevoel ervaren. Bij gevoelige behandelgebieden kan een arts ervoor kiezen om vooraf een verdovende crème aan te brengen. Na de behandeling kunnen tijdelijke zwelling, roodheid of gevoeligheid optreden rond de injectieplaats. Deze reacties verdwijnen meestal vanzelf binnen enkele dagen. Het herstel verschilt per persoon en hangt onder andere af van het behandelgebied en de hoeveelheid gebruikte hyaluronidase.

Welke fillers kunnen met hyaluronidase worden opgelost?

Hyaluronidase werkt uitsluitend op fillers die op basis van hyaluronzuur zijn gemaakt. Het enzym breekt de hyaluronzuurketens af, waarna het lichaam de afgebroken filler geleidelijk opruimt. Daarom wordt hyaluronidase vaak gebruikt om ongewenste resultaten van een behandeling met hyaluronzuurfillers te corrigeren.

Veelgebruikte hyaluronzuurfillers zijn onder andere:

• Juvéderm;

• Restylane;

• Teosyal;

• Stylage;

• Belotero.

Of een filler volledig of gedeeltelijk kan worden opgelost, hangt af van verschillende factoren, zoals het gebruikte merk, de hoeveelheid filler, het behandelgebied en hoe lang de filler al aanwezig is. Een ervaren arts beoordeelt tijdens een consult welke aanpak het meest geschikt is.

Welke fillers kunnen niet worden opgelost?

Hyaluronidase werkt uitsluitend op fillers op basis van hyaluronzuur. Fillers die uit andere materialen bestaan, kunnen met dit enzym niet of nauwelijks worden opgelost. Dit geldt onder andere voor permanente fillers en de meeste biostimulerende fillers, zoals fillers op basis van poly-L-melkzuur of calciumhydroxylapatiet. Is niet bekend welke filler eerder is gebruikt, dan zal een arts eerst proberen dit te achterhalen. In sommige gevallen kan aanvullend onderzoek, zoals een echo, helpen om het type en de locatie van de filler in kaart te brengen voordat een behandeling wordt gestart.

Hoe snel zie je resultaat na hyaluronidase?

Hyaluronidase begint direct na de injectie met het afbreken van hyaluronzuur. Wanneer het resultaat zichtbaar wordt, verschilt echter per persoon en is afhankelijk van onder andere het type filler, de hoeveelheid filler en het behandelgebied.

In het algemeen geldt:

• Direct na de behandeling: tijdelijke zwelling of roodheid kan het resultaat nog maskeren.

• Binnen 24 uur: vaak is de eerste afbraak van de filler zichtbaar.

• Na 24 tot 48 uur: bij veel mensen is een duidelijk verschil te zien.

• Na ongeveer 1 week: het resultaat kan meestal goed worden beoordeeld.

Bij grotere hoeveelheden filler, oudere fillers of sterk gecrosslinkte hyaluronzuurfillers kan meer dan één behandeling nodig zijn om het gewenste resultaat te bereiken.

Wanneer is hyaluronidase geen geschikte oplossing?

Hoewel hyaluronidase veel ongewenste resultaten van hyaluronzuurfillers kan corrigeren, is de behandeling niet in iedere situatie geschikt. Zo biedt het geen oplossing voor fillers die niet uit hyaluronzuur bestaan, klachten die een andere oorzaak hebben dan de filler zelf of huidverslapping en volumeverlies die niet door het oplossen van filler verbeteren. Soms kan een aanvullende fillerbehandeling of een andere techniek beter aansluiten bij het gewenste resultaat. Daarom onderzoekt een arts altijd eerst de oorzaak van de klachten voordat een behandeladvies wordt gegeven.

Kun je na hyaluronidase opnieuw fillers laten plaatsen?

Ja, in veel gevallen is het mogelijk om na een behandeling met hyaluronidase opnieuw hyaluronzuurfillers te laten plaatsen. Wanneer dit verantwoord is, hangt af van de reden waarom de filler is opgelost, het herstel van het behandelde gebied en de beoordeling van de arts. Bij een cosmetische correctie kan soms al na een korte herstelperiode opnieuw worden behandeld. Wanneer hyaluronidase is gebruikt als onderdeel van de behandeling van een fillercomplicatie, wordt meestal eerst gewacht totdat het weefsel volledig is hersteld. Een ervaren arts bespreekt tijdens een controleafspraak wanneer een nieuwe fillerbehandeling veilig en passend is voor jouw situatie.

Mogelijke risico's en bijwerkingen van hyaluronidase

Hyaluronidase bij fillercomplicaties

Hyaluronidase wordt niet alleen gebruikt om een cosmetisch resultaat te corrigeren, maar kan ook een belangrijke rol spelen bij de behandeling van bepaalde fillercomplicaties. Welke behandeling geschikt is, hangt af van de oorzaak van de klachten en wordt altijd beoordeeld door een ervaren arts.

Filler migratie

Wanneer filler zich buiten het oorspronkelijke behandelgebied heeft verplaatst, kan hyaluronidase worden gebruikt om de verplaatste hyaluronzuurfiller gedeeltelijk of volledig op te lossen. Of dit mogelijk is, hangt af van de locatie van de filler en het gewenste resultaat.

Bobbels

Bij kleine bobbels of plaatselijke onregelmatigheden kan een arts beoordelen of een gedeeltelijke oplossing met hyaluronidase voldoende is of dat een andere behandeling beter past.

Tyndall effect

Het Tyndall-effect is een blauwachtige verkleuring die kan ontstaan wanneer een hyaluronzuurfiller te oppervlakkig onder de huid is geplaatst. In sommige gevallen kan hyaluronidase worden gebruikt om de oppervlakkige filler af te breken.

Vaatafsluiting en necrose

Bij een vermoeden van een vaatafsluiting kan hyaluronidase onderdeel zijn van een spoedbehandeling om de doorbloeding zo snel mogelijk te herstellen. Snelle medische beoordeling is hierbij essentieel. Wacht daarom niet af wanneer je hevige pijn, toenemende bleekheid of een paarsblauwe verkleuring van de huid opmerkt na een fillerbehandeling.

Lees meer over filler necrose.

Wat kost een behandeling met hyaluronidase?

De kosten van een behandeling met hyaluronidase verschillen per kliniek en zijn afhankelijk van de omvang van de correctie. Een kleine plaatselijke correctie vraagt meestal minder hyaluronidase dan het volledig oplossen van een grotere hoeveelheid filler. Ook factoren zoals de grootte van het behandelgebied, de benodigde hoeveelheid hyaluronidase, de complexiteit van de correctie, het aantal behandelingen en eventuele controleafspraken kunnen invloed hebben op de prijs. Tijdens een consult bespreekt de arts hoeveel behandelingen naar verwachting nodig zijn en welke kosten daarbij horen.

Waar let je op bij het kiezen van een kliniek?

Het oplossen van fillers vraagt om een nauwkeurige beoordeling en een goede kennis van de anatomie van het gezicht. Daarom is het verstandig om te kiezen voor een arts die ervaring heeft met zowel fillerbehandelingen als fillercorrecties.

Let bij het vergelijken van klinieken onder andere op:

• ervaring met hyaluronidasebehandelingen;

• ervaring met het behandelen van fillercomplicaties;

• transparantie over de behandeling en de kosten;

• een duidelijke controle- en nazorgprocedure;

• onafhankelijke patiëntervaringen en reviews;

• medische kwalificaties van de behandelaar.

Bij complexe correcties of wanneer niet duidelijk is waar de filler zich bevindt, kan ervaring met echogeleide fillerbehandelingen of echogeleide fillercorrecties een belangrijk voordeel zijn.

Werkt hyaluronidase op alle fillers?

Vergelijk klinieken voor een hyaluronidase behandeling

Overweeg je een behandeling met hyaluronidase? Kies bij voorkeur voor een ervaren arts die regelmatig fillercorrecties uitvoert en je kan adviseren over de meest geschikte behandeling voor jouw situatie. Vergelijk klinieken op ervaring, behandelmogelijkheden, prijzen en patiëntervaringen. Tijdens een persoonlijk consult kan de arts beoordelen of hyaluronidase geschikt is en of een gedeeltelijke of volledige correctie het beste aansluit bij jouw wensen.

Veelgestelde vragen over hyaluronidase