Demy van Gilst: tussen wetenschap en cosmetische geneeskunde

Overdag onderzoekt ze hoe premature baby's sterker kunnen worden. In de kliniek waarderen cliënten haar persoonlijke en subtiele behandelingen. Demy van Gilst is arts, promovenda aan het Erasmus MC en oprichter van Noveve Aesthetics. Ze kiest bewust voor klein en persoonlijk: 'Ik zou mensen eerder een behandeling afraden dan aansmeren.'

Demy studeerde geneeskunde en deed daarnaast een tweede master in Molecular Medicine. Nog voordat haar promotieonderzoek begon, rolde ze de cosmetische geneeskunde in. Ze bleef het doen, ook toen het lab haar fulltime nodig had. Inmiddels heeft ze haar eigen kliniek in de regio Rotterdam en Lansingerland en organiseert ze het onderwijs binnen de NVvME, de beroepsvereniging voor cosmetisch artsen.

We spraken haar over de verschuiving van fillers naar biostimulatie, over de keuze tussen naald en canule, over pijn, en over waarom 'subtiel' bij haar geen marketingwoord is maar een werkwijze.

Interview met cosmetisch arts Demy van Gilst

Neem ons mee naar de 10-jarige Demy. Hoe zag jouw wereld eruit en waar droomde je van?

Demy: Toen ik tien was, draaide mijn wereld om paarden. Daar ben ik mijn hele leven al gek op, en dat komt eigenlijk door mijn opa. Ik heb heel lang een eigen paard gehad en gereden. Nu even niet meer, want met twee banen is dat lastig te combineren. Maar het zit nog steeds diep in mijn hart.

Hoe ben je vanuit je medische en wetenschappelijke achtergrond in de cosmetische geneeskunde terechtgekomen?

Demy: Dat gebeurde tijdens de stage voor mijn tweede master, Molecular Medicine. Die opleiding is in tweeën geknipt. Je doet je bachelor, dan een jaar van de master, dan al je coschappen en daarna nog een jaar master. Het idee is dat je daarna meteen kunt promoveren, zonder dat er nog coschappen tussen zitten.

Ik had dus mijn artsendiploma al op zak, maar was nog een jaar student. In die periode zag ik een vacature van een kliniek in Rotterdam. Ik heb gesolliciteerd en zij hebben mij helemaal opgeleid. Sindsdien werk ik in de cosmetiek.

Wat me trok, was het praktische. Ik ben graag met mijn handen bezig. Dat is eigenlijk ook wat mijn labwerk bij de afdeling Moleculaire Genetica van het Erasmus MC en de cosmetiek gemeen hebben: precisiewerk. Het grote verschil is het contact. In de kliniek ben ik de hele dag met mensen, en dat vind ik heerlijk.

Na ongeveer een half jaar kreeg ik een contract bij het Erasmus om te promoveren. Maar ik vond het cosmetische werk zo leuk dat ik niet wilde stoppen. Dus ben ik het altijd naast mijn PhD blijven doen.

Je bent Noveve Aesthetics gestart. Wat wilde je in je eigen kliniek anders doen?

Demy: Vooral: meer tijd voor de persoon achter de behandeling. Ik heb in klinieken gewerkt waar het commerciële belang zwaarder woog dan de aandacht voor de cliënt. Dan heb je simpelweg geen tijd om goed te luisteren.

Dit is een heel persoonlijk vak. Mensen komen met onzekerheden, met verwachtingen en met vragen. Ik wil dicht bij ze blijven, eerlijk advies geven en ze de aandacht geven die ze verdienen. Dat heb ik elders echt gemist.

Is die tijd ook nodig om te ontdekken wat iemand echt wil?

Demy: Soms wel. Maar soms willen mensen ook gewoon hun verhaal kwijt. Ik voel me af en toe een halve psycholoog, mensen gooien alles op tafel. Wat je hoe dan ook nodig hebt, is vertrouwen. Dat win je niet in tien minuten. Een paar klanten zijn zelfs vriendinnen geworden, omdat we ook buiten de kliniek zo'n goede klik hadden.

Hoe ziet een behandelplan bij jou eruit, van het eerste consult tot een paar jaar verder? Wat hoop je in die tijd te bereiken?

Demy: Ik begin altijd bij de vraag: waarom zit iemand hier? Wat zijn de wensen, wat zijn de verwachtingen, waar wil iemand naartoe? Ik zeg ook meteen eerlijk dat ik voor een subtiele aanpak sta. Voor heftige veranderingen moet je niet bij mij zijn. Mensen waarderen die duidelijkheid juist.

Daarna kijk ik samen met de cliënt wat bij die persoon past, en wat ik denk dat iemand écht nodig heeft. Dat is iets anders dan alleen naar die ene rimpel kijken. Ik bekijk het hele gezicht. Hoe is het opgebouwd? Welke tekenen van veroudering zie ik? Waar kunnen we iets mee, en waar juist niet? Pas dan komt de behandeling.

Mijn doel op lange termijn? Dat iemand vijftien, twintig jaar bij mij blijft. Daar investeer ik veel tijd en energie in. Ik heb liever dat iemand één keer voor botox komt en terugkomt, dan dat iemand een complete liquid facelift krijgt en ik diegene nooit meer zie. Vertrouwen opbouwen is voor mij het eigenlijke behandelplan.

Een liquid facelift is een combinatie van injectiebehandelingen, vaak fillers en botox, waarmee het hele gezicht in één keer wordt aangepakt in plaats van één plek.

Wanneer kies je voor een filler en wanneer voor biostimulatie? Wat geeft voor jou de doorslag?

Demy: Dat hangt af van wat ik zie. Gaat het echt om volumeverlies, dan kom je bij een filler uit. Gaat het om de kwaliteit van de huid, zoals fijne lijntjes, grote poriën of pigmentvlekken, dan kies ik veel eerder voor biostimulatie.

Een filler vult direct op: het middel (meestal hyaluronzuur) neemt zelf ruimte in. Een biostimulator vult niet, maar zet de huid aan om zelf meer collageen te maken. Het resultaat komt daardoor geleidelijk.

We zitten op dit moment midden in een verschuiving. Mensen stappen af van veel corrigeren en opvullen met filler en kiezen vaker voor regeneratieve behandelingen. Ze willen dat het natuurlijk blijft en minder opvalt.

Toch denk ik dat de twee prima naast elkaar kunnen bestaan. Neem jukbeenfillers. Daar schrikken mensen soms van als ik ze adviseer, vaak door mislukte voorbeelden op social media: zo wil ik er niet uitzien. Terwijl je met een jukbeenfiller juist een heel subtiele lift van het middengezicht kunt geven. Soms plant zo'n gesprek een zaadje, komt iemand later terug en is diegene uiteindelijk heel blij.

Waar we ver van moeten blijven, is overvullen. Een filler zet je in als het nodig is, bijvoorbeeld bij echt volumeverlies.

Fillers hebben daardoor een slechtere naam gekregen dan ze verdienen. Mensen denken aan te grote lippen. Maar om iemand te overvullen heb je veel sessies en heel veel volume nodig, dat lukt niet met een halve cc. Alleen weet mevrouw Jansen uit de wijk dat niet.

Demy: Precies. Daarom is verwachtingsmanagement zo belangrijk. Ik denk dat een groot deel van ons vak daaruit bestaat, bij alle behandelingen. Je laat iemand zien: dit kun je verwachten als je hiervoor kiest, en dat als je daarvoor kiest.

Op social media staat er ook nooit bij dat iemand over acht sessies 26 milliliter heeft gekregen.

Demy: Nee, en dan denken mensen: als ik één milliliter laat zetten, zie ik er meteen zo uit. Die nuance verdwijnt online heel vaak.

Wanneer werk je liever met een canule en wanneer met een naald? Wat merkt de cliënt van dat verschil?

Een naald is scherp en prikt precies op één punt. Een canule is een dunne, flexibele buis met een stompe punt en een opening aan de zijkant. Die duwt bloedvaten eerder opzij dan dat hij erin prikt.

Demy: In een risicovol gebied kies ik voor een canule. Denk aan de traangoot, of de binnenkant naast de neus. Daar zou ik zelf nooit met een naald werken. Ik zie online af en toe beelden voorbijkomen waar het misgaat, en dan denk ik: veiligheid gaat altijd vóór.

Voor elke behandeling stel ik mezelf dezelfde vragen. In welk gebied werk ik? Waar lopen de bloedvaten? In welke laag verwacht ik ze? En in welke laag ga ik zelf aan de slag?

Eerlijk is eerlijk: met een naald werk ik iets liever. Ik heb dan meer controle over waar de filler terechtkomt, en ik kan hem subtieler en preciezer plaatsen. Maar in de risicovolle gebieden gebruik ik dus de canule. Dat is voor mij geen kwestie van voorkeur, maar van veiligheid.

Werk je liever met een filler met lidocaïne of zonder? Waar hangt die keuze van af?

Lidocaïne is een plaatselijk verdovingsmiddel. Veel fillers bevatten er al een kleine hoeveelheid van, zodat het gebied tijdens het inspuiten verdoofd raakt.

Demy: Ik werk liever met lidocaïne, zeker bij lippen. Zonder ervaren mensen redelijk wat pijn. Ik zie op websites weleens een pijnscore van drie staan, maar dat vind ik niet realistisch. Ook met verdovende crème merk je dat een filler met lidocaïne veel prettiger is voor de cliënt.

Maar in een gebied dat nog niet verdoofd is, moet je eerst prikken voordat de lidocaïne werkt.

Demy: Klopt. Daarom smeer ik de lippen vooraf altijd in met EMLA, een verdovende crème. Dat haalt al een groot deel van de pijn weg. De eerste paar prikjes in de lippen blijven gemeen, dat is gewoon zo.

Ik heb een keer iemand behandeld die allergisch was voor lidocaïne. Dan behandel je dus helemaal zonder verdoving in de filler. Wat ik toen merkte: je gaat je behandeling onbewust aanpassen. Je prikt bijvoorbeeld iets minder vaak in de lippen, om de cliënt te sparen. En dan wordt het resultaat net iets minder optimaal. Met lidocaïne worden mijn resultaten dus het mooist, en is het voor de cliënt het fijnst. Comfort en kwaliteit gaan hier echt samen.

Wat bepaalt hoeveel pijn iemand tijdens een behandeling ervaart, en hoe speel jij daarop in?

Demy: Pijn is heel persoonlijk. De een kan er supergoed tegen, de ander niet. Die cliënte die allergisch was voor lidocaïne? Die gaf geen kik. En dan heb ik mensen die voor een lipfiller het liefst een complete verdoving zouden willen.

Wat ik vooral doe, is mensen op hun gemak stellen. Wie voor het eerst komt, is vaak vooral bang voor de pijn die nog moet komen. Dan zeg ik: we gaan er samen doorheen, het wordt verdoofd, en als er iets is, stoppen we even. Het helpt ook enorm als iemand weet wat er gaat gebeuren. Bij een tweede behandeling zitten mensen heel anders in de wedstrijd, omdat ze het al een keer hebben meegemaakt.

Iemand vertrouwt je zijn of haar gezicht toe en weet niet precies hoe het resultaat wordt. Dat is spannend. Pijnbeleving begint dus bij een goed gesprek en vertrouwen. Daarna komt pas de verdoving: wie dat wil, krijgt overal EMLA. En tijdens de behandeling praat ik mensen erdoorheen.

Ik ben zelf trouwens ook geen held met naalden. Ik vind het werk superleuk, maar als ik zelf behandeld word, moet ik me er ook even overheen zetten.

Ik herken dat. Ik vond botox al ultrapijnlijk. Bij mannen is het nog erger dan bij vrouwen, toch?

Demy: Dat is wel een beetje waar. Mannen ervaren over het algemeen echt iets meer pijn dan vrouwen. Waar dat door komt? Tja. Misschien zijn het iets meer aanstellers. (lacht)

Hoe ziet jouw kliniek Noveve er over drie tot vijf jaar uit?

Demy: Ik wil Noveve laten groeien, maar ik heb niet de ambitie om er een concern met 26 vestigingen van te maken. Dan ben ik bang dat het persoonlijke contact verdwijnt, en dat is juist wat ik het allerleukste vind.

Mijn ouders hebben een eigen bedrijf met personeel. Dat is niet altijd gezellig, kan ik je vertellen. Ik sluit personeel niet uit, maar Noveve voelt als mijn kindje. Ik stop er mijn hart en ziel in. Een cliënte zei laatst, toen ik het over iemand aannemen had: 'Als je maar weet dat ik altijd bij jou wil blijven.' Tegelijk kan een collega weer nieuwe cliënten aantrekken. Dus in de toekomst misschien, maar dan klein.

De afgelopen tweeënhalf jaar heb ik gezien hoe we een naam beginnen te worden in de regio Rotterdam en Lansingerland. Daar wil ik op doorbouwen. Daarnaast verschuift het vak van fillers naar biostimulatie, en dat vind ik een hele fijne ontwikkeling. Het zijn mijn favoriete behandelingen. Daar komt mijn wetenschappelijke achtergrond echt samen met de praktijk: hoe werkt dit moleculair? Hoe werkt huidveroudering? Het is zo'n complex proces.

Misschien breid ik later uit met meer huidbehandelingen, zoals peelings of lasers, eventueel met een huidtherapeut. Een eigen lijn huidverzorgingsproducten heb ik al. En als ik dit werk ooit fulltime ga doen, heb ik meer ruimte voor nieuwe ontwikkelingen.

Welke biostimulatoren en skinboosters gebruik je het liefst?

Demy:Rejuran is mijn absolute favoriet. Ik ben gek op polynucleotiden. Bijna iedereen die ik ermee behandel is er lyrisch over, inclusief ikzelf. Daarnaast werk ik veel met Sunekos. Dat lijkt op Profhilo, maar met wat extra toevoegingen. Het stimuleert lekker collageen en ik zie er hele mooie resultaten mee. Sculptra gebruik ik ook regelmatig, maar die eerste twee zijn mijn favorieten.

Polynucleotiden zijn gezuiverde DNA-fragmenten die het herstel van de huid ondersteunen. Sunekos en Profhilo combineren hyaluronzuur (vocht) met bouwstoffen die de huid prikkelen. Sculptra werkt met poly-L-melkzuur, dat de collageenaanmaak over een periode van maanden opbouwt.

Wat is er nodig om de kennis en kwaliteit binnen de beroepsgroep verder te ontwikkelen? Welke rol wil jij daarin spelen via de NVvME?

Demy: Als beroepsgroep moeten we blijven investeren in kennis, opleiding en kwaliteit. Dit vak ontwikkelt zich supersnel. Ik draag daar graag aan bij, vanuit mijn praktijk en vanuit mijn moleculaire achtergrond.

We hebben samen de verantwoordelijkheid om de kwaliteit en betrouwbaarheid van de cosmetische geneeskunde te versterken. Daar hoort transparantie bij: wie werkt er eigenlijk in deze branche, en met welke opleiding?

Binnen de NVvME zit ik in de onderwijscommissie. Samen met een vriendin, die ook arts en lid is, organiseer ik het onderwijs voor alle leden. Mijn doel is dat collega's steviger in hun schoenen staan. Dat ze weten wat ze moeten doen bij een complicatie, en dat ze hun cliënten met meer vertrouwen behandelen. Dat leidt weer tot mooiere resultaten. En natuurlijk dat iedereen aan de regelgeving voldoet.

Wie kan er lid worden?

Demy: Artsen kunnen volledig lid worden. Verpleegkundigen en physician assistants kunnen, als ik het goed heb, als toehoorder lid worden.

Mooi hoe de NVvME aan de weg timmert.

Demy: Iedereen in het bestuur en de commissies doet het vrijwillig, naast het eigen werk. Daardoor gaat het soms minder snel dan wanneer iemand er fulltime voor betaald wordt. Maar het blijft belangrijk dat er een plek is waar cosmetisch artsen elkaar vinden. Waar je een collega kunt bellen bij een complicatie en ideeën kunt uitwisselen. Ik ben trots dat ik daar deel van mag uitmaken.

Welke nieuwe ontwikkeling gaat volgens jou groot worden in de cosmetische geneeskunde? Wat gaat die cliënten opleveren?

Demy: Eigenlijk zien we het nu al: de biostimulerende middelen. Mensen willen weg van het opvullen, naar subtiele en natuurlijke resultaten. Dat is ook altijd mijn doel. Iemand ziet er frisser uit, maar je kunt er niet je vinger op leggen of er iets is gedaan.

Dat is precies wat deze middelen doen. Ze activeren je eigen huid van binnenuit, namelijk de cellen die collageen aanmaken. Daardoor krijg je echt herstel: een stevigere, beter gehydrateerde en frissere huid. Je ziet er frisser uit, maar je blijft gewoon jezelf.

Dat past bij deze tijd. Mensen letten meer op een gezonde leefstijl: niet roken, minder drinken, gezond eten. Dat draagt allemaal bij aan je huidkwaliteit en aan hoe je je voelt. Deze middelen geven daar net een extra zetje bovenop. Het werkt het best als combinatie van huidverzorging, leefstijl en behandeling. Geen van drieën doet het alleen.

---------------

Een persoonlijk consult bij Demy van Gilst

Benieuwd wat Demy voor jou kan betekenen? Maak een afspraak voor een vrijblijvend consult bij Noveve Aesthetics via Injectablesbooking.nl.

Bekijk ook het profiel van cosmetisch arts Demy van Gilst.

---------------

Experts

Cosmetische behandelingen uitgelegd door vooraanstaande artsen:
Dokter Charlotte en Catherine van den Berg: Pomme Clinic is een zussendroom
Dokter Edward Berends oprichter en cosmetisch arts van Perfect Look Clinics
Dokter Pravesh Gadjradj over cosmetische geneeskunde
Dokter Charissa Geluk: Waarom steeds meer mensen fillers verruilen voor subtiele huidverjonging
Dokter Saloua Mathurin: Medische kennis en esthetisch inzicht
Dokter Branka Martijn: Mensen met prikangst en injectables voor transgenders
Dokter dermatoloog Bas Prens; het herkennen van verdachte plekjes is essentieel
Dokter Farhat Zaheri: "Bij The Body Clinic zijn cliënten over het algemeen goed geïnformeerd."
Dokter Catharina Meijer, over S-K-I-N en haar uitdagingen als voorzitter van de NVCG
Dokter Elmand Hosseinzoi (The Body Clinic); een behandeling moet iemand een 'fris zetje' geven
Dokter Rachella Anandbahadoer (The Body Clinic): "Je uiterlijk moet passen bij hoe je je van binnen voelt
Prof. Dr. Berend van der Lei: In de toekomst maken we een behandelplan met AI
Dokter Marleen Ghijsens (The Body Clinic): over natuurlijke verjonging met injectables
Dokter Nastja Hendriks over medische botuline toxine behandelingen
Dokter Daisy Wang over polynucleotide
Dokter Thanya Tha-In: Wat zit er echt in Rejuran?
Dokter Lizenka Adriaanse expert in liquid facelift
Dokter Clinton Snel expert in neusfillers
Dokter Rogier Holtz over succes met ClausHoltz
Dokter Eline Grosfeld over Ivy's V-lift
Dokter Ali Hosseini: Aesthetic Beauty Center is de grootste van Europa
Dokter Coriene Catsman - Stylage Hydromax